Vitiligo: Diagnose

Vitiligo

Definition

Fleckförmiger Pigmentverlust der Haut durch, wahrscheinlich autoimmunologisch bedingten, lokalen Verlust der Melanozyten.

Klinische Charakteristik

• Weiße Herde von wenigen Millimetern Durchmesser bis zur kompletten Depigmentierung der Haut (Vitiligo universalis).
• Die Herde verursachen keine Beschwerden und es bestehen meist keine entzündlichen Veränderungen der Haut.
• Durch persistierende Melanozyten in den Haarfollikeln kommet es zu gesprenkelten Hautarealen.
• Die Haare sind bei bis zu 30 % mitbefallen (Poliosis - fokale Depigmentierung der Haare).

Prädilektionsstellen

• Handrücken, Gesicht, Genitoanalregion.
• Auftreten oft bilateral und symmetrisch
• Mechanische oder chemische Hautschädigungen aber auch psychischer Stress wird manchmal als Provokationsfaktor angegeben.

Epidemiologie

• Vorkommen bei 0,5 - 4 % der Bevölkerung: Bis zu 40 % der Patienten geben familiäres Vorkommen an.
• Krankheitsbeginn jederzeit möglich jedoch meist im frühen Erwachsenenalter.

Assoziierte Krankheiten

• In bis zu 20 % ist Vitiligo assoziiert mit einer Schilddrüsenerkrankung (Autoimmunthyreoiditis, Struma) Nota bene: Diesbezügliche Durchuntersuchungen unbedingt veranlassen!
• Alopecia areata
• Melanom
• perniziöse Anämie

Verlauf

• variabel: langsame Progredienz

• akute Schübe, Komplett- und Teilremissionen und Stillstand der Erkrankung sind möglich

Komplikationen

• Infolge des fehlenden pigmentbedingten Lichtschutzes der Haut in Vitiligo-Herden erhöhtes Risiko akuter und chronischer UV-Schäden

Differentialdiagnose

• Postinflammatorische Hypo- und Depigmentierungen (Anamnese)
• Lichen sclerosus et atrophicus (Hautatrophie)
• Toxische Depigmentierung (Berufsanamnese)
• Pityriasis versicolor (Schuppenbildung, mykologische Diagnostik)
• Lepra (Sensibilitätsstörungen)

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